IMPORTANCIA DE LA NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
El hombre es un
ser homeotermo y por tanto mantiene su temperatura dentro de unos límites
normales mediante la termorregulación. La termorregulación es el mecanismo con
el que nuestra temperatura se mantiene constante; ésta tiene lugar en el centro
regulador hipotalámico y podemos distinguir entre la termogénesis o producción
de calor y la termolisis o pérdida calórica del organismo. Así pues, la
termorregulación es el equilibrio entre la termogénesis y la termolosis.
Dicho equilibrio
es importante para la vida ya que con él creamos las condiciones óptimas para
el desarrollo de las funciones metabólicas, entre ellas la síntesis de
proteínas y como consecuencia, el funcionamiento óptimo de las enzimas
(recordamos que éstas están constituidas por proteínas) y la formación de otros
componentes celulares; gracias a todo ello podemos desempeñar nuestras acciones
cotidianas (comer, vestirse, pensar, divertirse...).
Mencionamos que el
ser humano cuando nace es un ser poiquilotermo, ya que su centro
termorregulador es inmaduro y conforme vamos creciendo, el centro
termorregulador madura convirtiéndonos en seres homeotermos.
Regulación de la temperatura corporal. Termogénesis y
termolisis
El sistema que
regula la temperatura corporal está compuesto por dos partes:
a) Los receptores
térmicos.
b) Un sistema que
regule la producción y pérdida de calor.
La temperatura del
organismo se regula casi al completo por los mecanismos de retroalimentación o
feed-back, en los que interviene el centro termorregulador: el hipotálamo.
La áreas de
preópticas y anterior del hipotálamo contienen neuronas sensibles al calor y
neuronas sensibles al frío siendo éstas un tercio de las anteriores. La mayoría
de los sensores y receptores se encuentran en la piel, existiendo receptores de
la fiebre en la lengua, tracto respiratorio y vísceras. Los receptores de la
piel son tanto de frío como de calor.
Cuando se calienta
el área preóptica, la piel rompe a sudar profusamente y se dilatan los vasos
sanguíneos. Se produce una reacción para provocar la pérdida de calor, se
inhibe la producción de calor...
Por consiguiente
el área preóptica del hipotálamo tiene capacidad para funcionar como centro
termostático regulador de la superficie corporal.
Existe también
otra zona del hipotálamo que tiene gran importancia, el hipotálamo posterior.
Este estimula las señales térmicas periféricas y centrales.
El hipotálamo
posterior es un área bilateral, en donde las señales termostáticas de las
áreas anterior y preóptica del hipotálamo se transmite al área posterior. Todas
las señales se combinan para dar lugar a las reacciones de producción y pérdida
de calor.
En situaciones
adversas de frío los mecanismos físicos que tienen lugar en el mecanismo para
evitar la pérdida de calor son los siguientes:
1.
Vasoconstricción.
La
vasoconstricción cutánea en todo el cuerpo es causada por la estimulación de
los centros simpáticos de la parte posterior del hipotálamo. La
vasoconstricción completa disminuye la velocidad de transferencia de calor
hacia la piel, y como consecuencia evita la pérdida del mismo.
2. Piloerección.
Este término
significa que el pelo se endurezca por su base. No tiene demasiada importancia
en el ser humano pero en los animales la proyección del pelo hacia arriba
permite aprisionar una gruesa capa de aire aislante.
3. Aumento de la
producción de calor.
La producción de
calor por los sistemas metabólicos se incrementa al fomentarse:
3.a- el acto de
tiritar.
3.b- la
estimulación simpática de la producción de calor.
3.c- la secreción
de hormona tiroxina.
Centrándonos ahora
en la termogénesis señalaremos que diversos factores influyen en la producción
de calor.
Con el ejercicio,
aumenta nuestro metabolismo. Como consecuencia se produce un aumento de la
producción de calor y un aumento de la temperatura.
Con la
estimulación del sistema nervioso simpático se aumenta la concentración de
hormonas noradrenalina en la sangre. En cuestión de minutos llega a las células
con lo que se aumenta el gasto metabólico celular.
- Efectos de la hormona tiroidea
Los estímulos
procedentes de la secreción de hormona tiroidea en la sangre hacen que las
células aumenten su metabolismo produciéndose la denominada termogénesis
química.
- Efecto de la temperatura corporal
sobre el metabolismo
Al aumentar la
temperatura corporal 1°C se produce un incremento del 10% del metabolismo
celular.
- Acción específica de los alimentos
sobre el metabolismo
La mayor parte del
calor producido en el organismo humano tiene su origen en los órganos profundos
(todas las vísceras).
En definitiva, la
producción de calor es importante pero también lo es la termolisis ya que sin
esta actividad nuestra temperatura corporal aumentaría indefinidamente con lo
cual nuestras células acabarían destruyéndose.
Cuando el cuerpo
se calienta demasiado, tienen lugar una serie de mecanismos fisiológicos que
tienen como objetivo último refrigerar al organismo. Esta serie de procesos se
denomina termolisis.
1. Vasodilatación.
Los vasos
sanguíneos se dilatan por la inhibición de los estímulos simpáticos del
hipotálamo, la vasodilatación completa puede incrementar la velocidad de la
transferencia de calor hacia la piel hasta ocho veces, y como consecuencia la
eliminación del mismo por medio de la piel.
2. Sudoración.
El aumento de la
temperatura produce sudoración o un aumento súbito de la pérdida de calor por
el proceso de evaporación.
La termolisis se
realiza a través de la piel mediante:
• Radiación:
significa pérdida de calor en forma de rayos infrarrojos. De esta manera se
pierde el 60% de la pérdida total de calor. El cuerpo irradia calor en todas
las direcciones hacia el ambiente pero también las paredes y los objetos irradian
calor hacia el cuerpo.
• Conducción:
normalmente se pierden pocas cantidades de calor corporal por conducción
directa desde la superficie del cuerpo hacia otros objetos.
Debemos recordar
que el calor es en realidad la energía cinética del movimiento molecular y que
la mayor parte de esa energía puede transferirse al aire, si éste está más frío
que la piel. Una vez que la temperatura del aire adyacente a la piel iguala la
temperatura de ésta, no puede suceder más pérdida de calor hacia el aire. La
conducción de calor desde la piel hacia el aire se encuentra autolimitada, a
menos que el aire calentado se separe de la piel.
. Convección:
es la eliminación de calor corporal mediante convección de aire. El proceso de
convección es un proceso básicamente sencillo. Se trata de conducir el calor
hacia el aire y luego alejarlo por corrientes de convección, es decir, la capa
de aire que queda junto a la piel recibe calor del cuerpo, se transforme
entonces en aire caliente que se eleva dejando su lugar a aire frío nuevo. Este
es un proceso cíclico que se está dando lugar continuamente.
• Evaporación:
se produce cuando se evapora agua insensiblemente desde la piel y desde los
pulmones. Es importante como mecanismo de refrigeración necesario a
temperaturas elevadas del aire. En el caso de la evaporación hay que tener en
cuenta el efecto que sobre la superficie corporal ejerce la ropa.
Como conclusión,
nuestro organismo está acondicionado para mantener constante la temperatura
corporal, independientemente de los cambios ambientales; es decir, que como
seres homeotermos no podemos equiparar nuestra temperatura con la del medio
sino que hemos desarrollado mecanismos para mantener constante la temperatura
independientemente de la temperatura de nuestro entorno.
Esta necesidad es
importante desde el punto de vista social ya que según el ambiente que nos
rodee adoptamos actitudes y conductas determinadas.
Existe una visible
relación entre la necesidad de mantener nuestra temperatura constante y nuestra
forma de vestir.
FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA TERMORREGULACIÓN.
Los factores que
influencian la satisfacción de las necesidades permiten identificar los valores
adecuados en su satisfacción desde la unicidad de la persona.
Estos factores son biofisiológicos,
que hacen referencia a las condiciones genéticas de la persona y al
funcionamiento de sus aparatos o sistemas u órganos de acuerdo con su edad,
etapa de desarrollo y estado general de salud. Los psicológicos que se
refieren a sentimientos, pensamientos, emociones, inteligencia, memoria,
psicomotricidad, nivel de conciencia, sensopercepción y habilidades
individuales y de relación, y finalmente los factores socioculturales
que se refieren al entorno físico de la persona y a los aspectos
socioculturales de este entorno que están influenciando a la persona. El
entorno sociocultural incluye lo relativo a los valores y normas que
proporciona la familia, escuela, las leyes….
Factores
biofisiológicos.
Edad . la edad influye de manera notable en el mantenimiento de la temperatura
corporal. Cuando se es pequeño (recién nacido o primera infancia) debemos tener
en cuenta la temperatura ambiente a la que está sometido el niño. Cuando
nacemos, el ser humano es poiquilotermo por lo que debe adecuar su temperatura
a la del medio en el que se encuentra. Esto es debido a que se posee un centro
de termorregulación inmaduro. Por esta razón debemos procurarle un ambiente
térmico estable.
La temperatura de
los niños oscila entre 36,1 y 38,8°C.
A medida que vamos
creciendo, nuestro centro termorregulador madura. Ejerce completamente sus
funciones de termogénesis y termolisis. En este caso, el ser humano no adecua
su temperatura corporal al medio sino que la mantiene constante aunque se
produzcan bruscas variaciones en él. Es decir, su temperatura se mantiene
alrededor de 37°C. Esto se consigue mediante unos mecanismos de pérdida y
ganancia de calor anteriormente explicados.
Con el paso de los
años y habiéndonos convertido en personas ancianas, nuestra temperatura vuelve
a sufrir cambios. Continuamos siendo homeotermos pero la constante de nuestra
temperatura ha descendido unos 2°C, manteniéndose aproximadamente en 35°C,
debido a que con la edad disminuyen las funciones metabólicas y nuestro centro
termorregulador se deteriora.
Ejercicio. la realización de actividad muscular o ejercicio influye de manera
notable. Una actividad que sea muy intensa y elevada con una continuación en el
tiempo que dura alrededor de una hora (como en el caso de los niños cuando
juegan animadamente) o un entrenamiento de cuatro, cinco, o más horas, caso de
los deportistas de élite; hace que la producción de calor aumente. Este aumento
es debido a un incremento de la función metabólica de los músculos al
encontrarse en continua actividad.
La temperatura corporal en este caso
aumenta de 2,2 a 2,7°C por encima de la normalidad. Puede apreciarse con el
enrojecimiento de la piel, por ejemplo al correr. Cuando la actividad intensa
cesa, la temperatura vuelve a sus límites normales.
Nutrición : la ingesta de alimentos particularmente de
aquellos que contengan proteínas, que son moléculas de elevado peso molecular
cuya digestión es mucho más compleja, aumenta la temperatura corporal unas
décimas. Los alimentos al ser ingeridos se degradan y como consecuencia de esta
degradación se libera energía que se manifiesta en forma de calor. Por ejemplo
la ingesta de alimentos pesados, como un puchero, ocasiona un aumento de la
temperatura que se manifiesta con un enrojecimiento de la piel y sudoración.
Sexo : el sexo es otro de los factores que influyen en la temperatura
corporal. Tanto en el hombre como en la mujer, la temperatura se mantiene
constante alrededor de 37°C. Aunque existe una excepción, en el caso de la
mujer; un periodo en el que su temperatura corporal aumenta de 0,3 a 0,6°C durante
más o menos cinco días (período en que la mujer tiene su ovulación). Este
período ocurre hacia la mitad del ciclo, sobre el día 14, en el caso de que la
menstruación esté reglada en 28 días.
Variaciones diurnas: influyen de manera notable. Tanto el día como
la noche regula la temperatura. Mientras que por el día (a horas tempranas
entre las tres y las cinco de la madrugada) nos encontramos con las
temperaturas más bajas. Esto es debido a que la acción del metabolismo
disminuye a causa del sueño. En cambio, durante el atardecer y la noche, entre
las 20:00 horas y 22:00 horas, aumenta la temperatura de 1,1 a 1,6°C. Este
aumento es producido por la acción acumulada del metabolismo durante el día.
La variación de la
temperatura fluctúa de forma media unos 2°C. Todo esto depende tanto de
actividad fisica realizada durante el día, la acción metabólica.
Consumo de tabaco: el consumo de
cigarrillos puede elevar la temperatura corporal.
Estado de
salud: .
2.2. Factores
psicológicos:
Al estar la
temperatura regulada por el hipotálamo, glándula situada bajo el encéfalo, la
regulación de la temperatura va a estar también suficientemente influida por
los aspectos psicológicos de la persona, así como de sus diferentes estados
emocionales .
• Estrés
• Ansiedad
• El llanto, los
gritos
La estimulación
del sistema nervioso simpático, debido a las emociones (estrés, ansiedad, el
llanto, los gritos), puede producir un aumento de la temperatura corporal. La
estimulación de dicho sistema provoca el incremento del ritmo cardiaco, la
frecuencia respiratoria y como consecuencia aumenta el gasto metabólico lo cual
se va a traducir en un ascenso de producción de energía y por tanto de calor.
Factores
socioculturales:
- Medio ambiente-clima: quizás unos de
los factores que más influyen en la regulación de la temperatura sea el
medio ambiente (relacionado con el clima).
Temperatura
ambiental: si la temperatura ambiental es elevada, se va a producir un aumento
de nuestra temperatura corporal, lo que se va a traducir en una activación de
los mecanismos para la eliminación del exceso de calor. Por el contrario, si la
temperatura del ambiente es baja, se van a activar los mecanismos para evitar
la pérdida de calor.
Humedad: los
paises cálidos generalmente suelen tener elevados índices de humedad. Tomemos
por ejemplo nuestro entorno, Canarias, donde el índice de humedad es alrededor
es de un 75-85%, lo que provoca la pérdida de calor por efecto del calor sea
bastante abundante.
En general, la
temperatura corporal de los habitantes de los países cálidos es ligeramente
superior a la de los habitantes de países fríos.
El grado relativo
de humedad y la temperatura ambiental influyen en los procesos de pérdida de
calor o el fenómeno contrario.
- Tipo de profesión: el ejercicio de
una profesión puede necesitar en diversas ocasiones, una actividad intensa
que predispondrá a las personas a un aumento de la temperatura corporal
debida al incremento del metabolismo. Esto está muy relacionado con la
actividad física.
- Lugar de trabajo: las condiciones en
que las personas trabajan en condiciones de temperaturas extremas tanto
muy frías (los tramperos de Canadá o de Alaska, los agricultores...) como
muy calientes (trabajadores de altos hornos de fundición de metales), van
a traer como consecuencia que sus mecanismos de regulación de la
temperatura estén condicionados para soportar dichas temperaturas. Así,
por ejemplo, para un turista nórdico que visite las Islas durante el
invierno, las temperaturas les parecerán muy agradables, mientras para que
un isleño, dicha temperaturas serán frías.
- Vivienda: el grado de humedad, la
temperatura de la vivienda, así como la ventilación de la misma. Si una
vivienda se encuentra ventilada se favorece la pérdida de calor por el
fenómeno de convección, mientras que por el contrario, si la vivienda no
está ventilada se producirá un acumulo de aire caliente provocando un
ambiente cargado que impide el ya mencionado fenómeno de convección.
VALORACIÓN DE
LA NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.
Conceptos clave: Independencia,
dependencia y autonomía.
Virginia Henderson,
desde una filosofía humanista, considera que todas las personas tienen
determinadas capacidades y recursos, tanto reales como potenciales. En este
sentido buscan y tratan de lograr la independencia y por lo tanto la
satisfacción de las necesidades de forma continua. Cuando esto no es posible
debido a falta de fuerza, falta de conocimiento o falta de voluntad aparece una
dependencia.
Así se define Independencia, como
la capacidad de la persona para satisfacer por sí misma sus necesidades
básicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las
necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situación. El modo de
satisfacerlas es totalmente individual debemos diferenciarla de lo que es Autonomía
,condición del individuo que de nadie depende en ciertos conceptos, ya que
una persona no autónoma puede manifestar independencia si sus necesidades están
satisfechas de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situación.
Dependencia es la ausencia de actividades llevadas a cabo por la persona con el fin
de satisfacer las 14 necesidades o la realización de actividades inadecuadas o
insuficientes para conseguir la satisfacción .
Es importantísimo tener en cuenta todos los factores e interrelaciones
que influyen en la satisfacción de la necesidad para una valoración adecuada.
Recogida de
datos: Entrevista de Enfermería, examen físico-comportamental y observación del
entorno.
Entrevista de
Enfermería.
·
Tipo de ambiente en el trabajo ( cámaras
frigoríficas, exterior, hornos) y en el hogar.
·
Medios que utiliza para combatir y hacer frente a
temperaturas extremas ( ropa, alimentos)
·
Recursos utilizados para acondicionar el domicilio
en invierno y verano.
·
Que hace cuando tiene fiebre.
·
Influencia de las emociones
·
Variabilidad térmica de la persona ( si es calurosa
o friolera)
Examen físico-comportamental y observación del
entorno.
·
Temperatura corporal,
·
Presencia de signos físicos de hipotermia o hipertermia.
·
Temperatura y color de la piel
·
Condiciones térmicas del entorno
Manifestaciones de independencia/dependencia
en la termorregulación
Manifestaciones de independencia
La temperatura
corporal normal es el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor a
través del organismo. El mantenimiento de este equilibrio está asegurado
gracias al funcionamiento de centros termorreguladores situados en el
hipotálamo. El calor y el frío captados o percibidos por receptores cutáneos,
transmiten los impulsos al hipotálamo, que actúa regularizando la temperatura
corporal. Cuando ésta se eleva, los centros anteriores del hipotálamo inhiben
la producción de calor y aumentan la pérdida de calor provocando una
vasodilatación de los vasos cutáneos, una relajación muscular, una estimulación
de las glándulas sudoriparas (sudoración) y aumento de la respiración. Cuando
la temperatura corporal desciende, los centros posteriores del hipotálamo
aumentan la producción de calor y conservan el calor del cuerpo provocando una
vasoconstricción de los vasos cutáneos, contracciones musculares (escalofríos)
y una inhibición de las glándulas sudoríparas. La temperatura corporal se mide
con el termómetro colocado en una de las cavidades del cuerpo.
Las vías bucal,
rectal y axilar son utilizadas para medir la temperatura. La temperatura rectal
es aproximadamente 0,3° más elevada que la temperatura bucal, y la temperatura
axilar es una media de 0,6° más baja que la bucal.
La temperatura
bucal normal es de 37°C. Sin embargo, puede variar de 36,1°C a 38°C en un
individuo sano. La duración de la colocación del termómetro debajo de la lengua
oscila entre 2 y 3 minutos. Este método es el más utilizado, pero no es
recomendable es lo neonatos, los lactantes y los bebés, a fin de evitar accidentes.
La temperatura
rectal normal es de 37°C. El tiempo de colocación del termómetro es de 2 a 3
minutos. Este método es recomendable en los neonatos, los lactantes y los
bebés, ya que es más seguro que los otros métodos.
La temperatura
axilar normal es de 36,4°C. El termómetro permanece colocado aproximadamente 10
minutos. Este método se utiliza principalmente en los neonatos con el fin de
prevenir accidentes.
Terminología
El mantenimiento
de la constancia térmica es función de dos mecanismos opuestos: la
termogénesis, producción de calor, y la termolisis, eliminación de calor.
Termogénesis: El calor corporal está producido por las condensaciones celulares que
provoca una elevación del metabolismo. Está relacionada al aporte alimenticio y
más particularmente a la actividad glandular y muscular.
Termolisis: El calor corporal es eliminado por la piel, principal de fuente de
calor, y por otras vías de eliminación (pulmones, riñones, etc.). La pérdida de
calor corporal se realiza por diferentes procedimientos físicos tales como la
evaporación, la radiación, la conducción, y la convección.
Puntos de
referencia para la observación de las manifestaciones de independencia:
GRADOS DE
TEMPERATURA CORPORAL:
• Neonato 36,1 a 37,7°C
• 2 años: 37,8°C
• 3 años: 37,2°C
• 7 años: 37,0°C
• Adulto: 37,0°C
• Persona mayor: + ó — 35,0°C
PIEL: Coloración
rosada, Temperatura tibia,
Transpiración
mínima
SENSACIÓN DE
BIENESTAR FRENTE AL CALOR Y AL FRÍO
TEMPERATURA
AMBIENTAL RECOMENDADA: 18,3-25°C
Manifestaciones de dependencia.
Cuando esta
necesidad no está satisfecha, dos problemas de dependencia pueden aparecer:
hipertermia e hipotermia.
La fiebre es
causada por un desequilibrio de la termorregulación que proviene de una
alteración del hipotálamo. Las anomalías cerebrales, las sustancias tóxicas
pirógenas (bacterias, drogas) y una temperatura ambiente elevada son la causa
de esta alteración. Frente a la invasión microbiana, la fiebre es un mecanismo
de defensa, ya que hace aumentar la producción de anticuerpos por un aumento
del metabolismo.
Terminología
Fiebre intermitente: Fluctuación
de la temperatura que oscila entre los valores normales y elevados, en un
período de 24 horas.
Fiebre recidivante: Temperatura
elevada durante varios días, volviendo a la normalidad 1 ó 2 días. Los períodos
de temperatura normal aparecen a intervalos irregulares.
Fiebre remitente: Variación de
la temperatura siempre por encima de la normalidad.
Hiperpirexia: Fiebre muy
elevada, por encima de 40,5°C.
Pirexia (fiebre): Temperatura
corporal por encima de lo normal.
MANIFESTACIONES DE
DEPENDENCIA
Temperatura
corporal de 38°C o más
Escalofríos
Fuertes
contracciones musculares
Aceleración del
pulso y de las respiraciones
Piel pálida,
volviéndose roja de repente
Pilo-erección
Labios secos y
cortados
Sensación de frío
y de calor
Piel caliente
Cefalea
Agitación
Fotofobia
Desorientación
Debilidad y dolor
generalizado
Diaforesis
Convulsiones
Visión borrosa
Alucinaciones
Postración
Erupción cutánea:
urticaria
Fiebre intermitente
Fiebre remitente
Fiebre recidivante
Proceso
El descenso de la
temperatura es causado por un desequilibrio de la termorregulación y parece ser
menos nociva para el organismo que la fiebre. Puede ser causada por una
modificación de los mecanismos termorreguladores, por una falta de maduración
de dichos mecanismos (principalmente en la infancia), por una exposición
prolongada a temperaturas frías, por una disminución del funcionamiento del
tiroides o por el abuso de sedantes y de alcohol. Las personas mayores están
sujetas a estos descensos de temperatura corporal, ya que el mecanismo
termorregulador se ha modificado de forma progresiva con la edad debido a un
enlentecimiento del sistema nervioso autónomo.
Terminología
Sabañones: Lesiones
debidas al frío (forma benigna de quemaduras).
Congelación:
Lesiones cutáneas y subcutáneas (en forma de quemaduras) causadas por el frío
Hipotermia
accidental: Término empleado para designar un descenso
excesivo de la temperatura corporal (por debajo de 35°C), por ejemplo después
de una exposición prolongada al frío.
Hipotermia
inducida: Descenso artificial (debajo de lo normal) de
la temperatura corporal, con fines terapéuticos.
MANIFESTACIONES DE
DEPENDENCIA
Temperatura
corporal de 36°C e inferior
Disminución de la
tensión arterial, de la respiración y de las pulsaciones
Carne de gallina
Cianosis a nivel
de los labios, uñas y orejas
Eritema (cara,
orejas y manos)
Coloración blanca
de la piel
Edema generalizado
Dolores: región
afectada
Fatigabilidad al menor
esfuerzo
Elocución lenta
Deseo de dormir
Congelación
Sabañones
Apatía
Debilidad muscular
Entumecimiento y
picor
Puntos a
considerar en la valoración específica en la hipotermia
• Medición de la
temperatura corporal y comparación con los límites inferiores estándares según
la localización donde se tome (oral: 35,6°C; rectal: 37,5°C; axilar: 36°C); la
axilar es la que ofrece mayores variaciones.
• Determinar la
variabilidad térmica del individuo.
• Cambios
significativos de los demás signos vitales: respiración, pulso, tensión
arterial.
• Tolerancia
individual a la situación de hipotermia (desviaciones de hasta 3,5°C no suelen
interferir en la mayoría de las funciones orgánicas).
• Presencia de
signos de congelación: frialdad extrema, falta de sensibilidad, rigidez
muscular, midriasis.
• Estado de la
piel: color, temperatura, presencia de lesiones por congelación, piloerección.
• Estado mental:
confusión, obnubilación.
• Estado de la
circulación: presencia y calidad de los pulsos periféricos; acrocianosis;
presencia de edemas.
• Edades extremas:
niños (especialmente los lactantes) y ancianos.
• Hábitos tóxicos,
en particular alcohol y tabaco.
• Toma de
medicamentos que puedan producir vasodilatación o trastornos del nivel de
conciencia.
• Estado general:
sensación de frío intenso, en particular en las partes más distales, dolor
muscular especialmente en la nuca.
Puntos a
considerar en la valoración específica en la hipertermia
• Medición de la
temperatura corporal superior a 37,8°C (oral), 38,3°C (rectal) o 37,2°C
(axilar); la temperatura axilar es la que ofrece mayores variaciones.
• Determinar la
variabilidad térmica de la persona.
• Cambios
significativos de los demás signos vitales: respiración, pulso, tensión
arterial.
• Estado de la
piel: color, temperatura, sudación o sequedad, piel geográfica (niños).
• Presencia de
signos y síntomas de deshidratación; ingesta y pérdida de líquidos.
• Características
de la orina: cantidad, aspecto, olor.
• Tolerancia del
enfermo a la situación de hipertermia (desviaciones de hasta 3,5°C no suelen
interferir en la mayoría de las funciones orgánicas).
• Edades extremas:
niños (especialmente los lactantes) y ancianos.
• Nivel de
conciencia: alerta, somnoliento, obnubilado, comatoso.
• Estado general:
sensación de calor intenso, mialgias, malestar general, sensación de sed,
escalofríos, cefalea, irritabilidad.
Cuidados básicos.
Están orientados hacia la promoción de la salud, intervenciones
preventivas en clientes de riesgo e intervenciones terapeúticas cuando ya
existe el problema
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